Portes d'Ariège Pyrénées — services aux personnes âgées (téléalarme...)

appui au parcours de santé individuels des personnes en situation complexes : informer, conseiller, orienter le requérant : transmettre des coordonnées, informer, orienter vers un dispositif, une aide, expliquer l'activité d'une structure, informer sur l'actualité territoriale (projets de territoire, groupes de travail, ateliers etc), trouver un professionnel ; appuyer à la coordination des situations complexes en lien avec le médecin traitant : évaluer la situation et les besoins de la personne (dimension médico-psycho-sociale), planifier, coordonner et suivre les interventions, appuyer les démarches sociales/médico-sociales, soutenir les démarches administratives, faciliter l'accès aux soins et aux expertises, rechercher une place dans une structure, appuyer l'organisation amont/aval d'une hospitalisation ; appui à la structuration territoriale des parcours de santé/vie : c'est en lien avec les projets de territoires partagés au service du territoire de coordination et en subsidiarité des professionnels de santé que le dac contribuera à la structuration des parcours de santé/vie de son département ; dans ce cadre, les équipes du dac en complémentarité avec les acteurs du territoire pourront être amenées à : contribuer au diagnostic territorial partagé des besoins et de l'offre (constitution et animation de l'observatoire territorial des parcours, remontées des dysfonctionnements, animer des instances territoriales de concertation entre professionnels et/ou participation à celles qui existent autour des thématiques prioritaires préalablement identifiées, mettre en oeuvre des actions de structuration de parcours comme : promouvoir, diffuser des protocoles et outils communs, organiser le repérage des situations à risque de rupture de parcours, soutenir sur demande les esp dans le développement de projets partagés de territoire, favoriser l'interconnaissance des professionnels du territoire (groupe de réflexion, réunions d'analyse etc), recueillir les besoins et organiser des formations, des temps de sensibilisation et d'échanges de pratique, développer et promouvoir l'usage des outils numériques du pa ; rcours